Entorse de cheville : symptômes, conséquences et rééducation optimale

Qu’est-ce qu’une entorse de cheville ?

L’entorse de cheville est une blessure traumatique aiguë affectant le complexe ligamentaire latéral de l’articulation. Elle résulte d’un mouvement excessif d’inversion de l’arrière-pied ou d’une combinaison de flexion plantaire et d’adduction du pied. Cette blessure entraîne souvent des déficits fonctionnels importants et une impuissance fonctionnelle.

Quelles sont les conséquences d’une entorse de cheville ?

Une entorse peut déclencher ce que certains spécialistes appellent la « cascade catastrophique » :

• Entorse initiale mal prise en charge.
• Entorse récidivante, définie comme deux ou plusieurs blessures de la même cheville.
• Sensation d’instabilité articulaire, ressentie dans les activités quotidiennes ou sportives.

Sans prise en charge adaptée, cette instabilité chronique peut évoluer vers de l’arthrose de la cheville.

Pourquoi une entorse de cheville peut-elle mal évoluer ?

Plusieurs facteurs expliquent pourquoi certaines entorses évoluent mal. Une prise en charge initiale insuffisante, comme une rééducation trop légère ou un examen clinique mal ciblé, peut être à l’origine de cette situation. Ignorer les signaux d’alerte ou reprendre une activité trop tôt favorise également la survenue de complications à long terme.

Que faire après une entorse de cheville ?

Après une entorse, il est essentiel de suivre le protocole PEACE & LOVE, qui combine des étapes pour la phase aiguë et la phase de rééducation active.

La phase PEACE (immédiate après la blessure) :

• Protection : Limitez les mouvements pendant les premiers jours pour éviter d’aggraver la blessure.
• Élévation : Gardez la cheville surélevée pour réduire le gonflement.
• Évitez les AINS : Les anti-inflammatoires peuvent ralentir la cicatrisation des tissus.
• Compression : Appliquez un bandage pour limiter l’œdème et l’hémorragie locale.
• Éducation : Informez-vous sur la gestion de la charge et évitez les traitements inutiles.

La phase LOVE (progressive) :

• Charge progressive : Reprenez une activité adaptée pour stimuler la guérison.
• Optimisme : Adoptez une attitude positive pour améliorer vos chances de récupération.
• Vascularisation : Dès le 3ᵉ jour, introduisez des exercices cardiovasculaires sans douleur pour augmenter le flux sanguin.
• Exercices actifs : Favorisez la rééducation fonctionnelle par des mouvements ciblés et progressifs.

Quelles consignes générales suivre après une entorse de cheville ?

Pour une entorse de grade III, l’immobilisation ne doit pas dépasser dix jours. Ensuite, la reprise des mouvements et de la mise en charge doit être progressive, avec l’utilisation d’une attelle semi-rigide pour sécuriser l’articulation. La rééducation active est incontournable et inclut des exercices neuro-musculaires et proprioceptifs. Il est également important de travailler les forces globales, notamment au niveau des hanches et des genoux, tout en variant les types d’exercices. Enfin, n’hésitez pas à augmenter la charge progressivement pour optimiser votre rétablissement.

Comment savoir si vous souffrez d’une instabilité chronique de cheville ?

Les signes d’instabilité chronique incluent des antécédents d’entorses répétées, des sensations fréquentes d’instabilité ou une cheville qui « se dérobe ». Pour confirmer ce diagnostic, des questionnaires validés comme le Cumberland Ankle Instability Test (CAIT) ou l’Identification of Functional Ankle Instability (IdFAI) sont utilisés. Une évaluation fonctionnelle de votre cheville, notamment avec des outils comme le FAAM, permet également de déterminer l’impact sur vos activités quotidiennes et sportives..

Pourquoi consulter un physiothérapeute spécialisé ?

Un physiothérapeute évaluera votre situation grâce à un bilan approfondi qui inclut l’analyse des amplitudes articulaires, de la force musculaire et de l’équilibre. À partir de ces données, il pourra vous proposer un plan de réhabilitation personnalisé, conçu pour répondre à vos besoins spécifiques.

Pourquoi les exercices sont-ils si importants après une entorse de cheville ?

Les bienfaits des exercices physiques sont largement prouvés par la science. Dans le cas d’une entorse, ils permettent de réduire rapidement l’œdème et la douleur, de restaurer une mobilité normale, et de favoriser un retour rapide aux activités quotidiennes et sportives. À long terme, ils diminuent le risque de complications comme l’instabilité chronique et offrent un excellent rapport coût-efficacité pour les patients.

Quand reprendre le sport après une entorse ?

Le retour au sport ne doit pas être précipité. Avant de reprendre, votre physiothérapeute vous fera passer des tests fonctionnels spécifiques pour évaluer la stabilité et la fonctionnalité de votre cheville. Ces tests sont essentiels pour garantir une reprise en toute sécurité et prévenir les risques de rechute.

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Article rédigé par Llum, physiothérapeute spécialisée en rééducation pied et cheville.